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赣州市医疗保障局会昌分局2022年持续做好医保基金监管工作

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1.积极开展打击欺诈骗保专项检查行动加强对定点医药机构的智能化监管,实现对定点医药机构医疗费用审核全覆盖。同时把打击欺诈骗保作为首要任务抓牢抓好,重点聚焦医疗机构、零售药店,严厉打击各类欺诈骗保行为,截至9月底,109家定点医药机构完成全覆盖,追回医保基金36.45万元,违约金7.32万元,行政处罚4.85万元。

2.积极开展开展医保基金监管宣传月春雷行动活动。一是扩面宣传。采取线上线下相结合的方式,同步推进宣传活动深入开展。通过网格化和基金开放日活动,邀请了县人大、政协委员,法律工作者,参保群众、社会监督员赴县内各乡镇两定医药机构、便民服务中心,深入了解医保部门规章和政策措施落地落实情况,以及基金使用和管理流程。二是警示约谈。医保分局召开医保基金监管集体信用约谈会,充分发挥集体约谈约束机制作用,打造不敢、不想、不能违规使用医疗保障基金的安全机制,促进医疗保障基金平稳有效运行三是签订承诺书。组织县内两定机构、医师、护士、执药医师开展信用承诺工作,签订承诺书共计1724份。

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