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赣州市医疗保障局会昌分局违规使用医保基金典型案例

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1.会昌金星医院违规使用医保基金案

经查,会昌金星医院存在挂床住院、低标准入院、超标准收费无指征检查的问题,违规使用医保基金15570.81元,根据《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》之约定,赣州市医疗保障局会昌分局于2023年5月23日作出责令整改,追回违规医保基金15570.81元的处理决定。

2.会昌泽康医院违规使用医保基金案

经查,会昌泽康医院存在低标准入院、不合理用药、超标准收费、无指征检查的问题,违规使用医保基金14078.59元,根据《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》之约定,赣州市医疗保障局会昌分局于2023年5月26日作出责令整改,追回违规医保基金14078.59元的处理决定。

3.会昌上善精神病医院违规使用医保基金案

经查,会昌上善精神病医院存在串换项目、虚记收费的问题,违规使用医保基金23200元,根据《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》之约定,赣州市医疗保障局会昌分局于2023年3月27日作出责令整改,追回违规医保基金23200元的处理决定。

4.会昌县西江镇中心卫生院违规使用医保基金案

经查,会昌西江镇中心卫生院存在超标准收费、多收费的问题,违规使用医保基金8560.30元,根据《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》之约定,赣州市医疗保障局会昌分局于2023年3月27日作出责令整改,追回违规医保基金8560.30元的处理决定。

5.会昌庄口镇中心卫生院违规使用医保基金案

经查,会昌庄口镇中心卫生院存在超标准收费的问题,违规使用医保基金9140.96元,根据《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》之约定,赣州市医疗保障局会昌分局于2023年3月27日作出责令整改,追回违规医保基金9140.96元的处理决定。

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