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赣州市医疗保障局会昌分局曝光3例违法使用医保基金案例

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1.会昌上善精神病医院违法使用医保基金案

经查,会昌上善精神病医院2022年1月至2022年11月期间,存在串换诊疗项目、串换药品等问题,造成医保基金损失共计470907.02元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》的相关规定,赣州市医疗保障局会昌分局2023年7月5日作出责令改正违法行为,追回违法使用医保基金470907.02元,并依法处1倍行政罚款的处理决定。目前,损失的医保基金470907.02元已追回,行政罚款已全部缴纳。

2.会昌泽康医院违法使用医保基金案

经查,会昌泽康医院2022年1月至2022年12月期间存在挂床住院、超标准收费、过度检查、过度诊疗等问题,造成医保基金损失45196.72元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》的相关规定,赣州市医疗保障局会昌分局2023年8月26日作出责令改正违法行为,追回违法使用医保基金45196.72元,并依法处1倍行政罚款的处理决定。目前,损失的医保基金45196.72元已追回,行政罚款已全部缴纳。

3.会昌金星医院违法使用医保基金案

经查,会昌金星医院2022年1月至2023年4月期间存在超标准收费、过度诊疗、过度检查等问题,造成医保基金损失14078.59元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》的相关规定,赣州市医疗保障局会昌分局2023年8月26日作出责令改正违法行为,追回违法使用医保基金14078.59元,并依法处1倍行政罚款的处理决定。目前,损失的医保基金14078.59元已追回,行政罚款已全部缴纳。

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