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赣州市医疗保障局会昌分局曝光24例违规使用

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根据赣州市医疗保障智能监管系统下发疑点数据、日常医保基金监管全覆盖检查中,我分局发现会昌县右水乡右水村卫生一所24家医保定点医疗机构存在重复收费超医保支付范围纳入医保基金结算等违规行为,为加强违规使用医保基金违规行为的警示教育,现将处理情况予以公开曝光。

序号

定点医疗机构名称

违规行为

处理依据

违规使用医保基金(元)

处理情况

1

会昌县右水乡右水村卫生一所

将不属于医保支付范围的费用纳入医保基金结算

《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》

532.35

1.责令整改;2.追回违规使用的医保基金532.35元。

2

会昌县文武坝镇湘东村卫生计生服务二所

重复收费

《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》

62.4

1.责令整改;2.追回违规使用的医保基金62.4元。

3

会昌县文武坝镇勤建村卫生计生服务所

重复收费

《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》

52

1.责令整改;2.追回违规使用的医保基金52元。

4

会昌县文武坝镇彭迳村卫生计生服务一所

重复收费

《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》

10.4

1.责令整改;2.追回违规使用的医保基金10.4元。

5

会昌县文武坝镇彭迳村卫生计生服务三所

重复收费

《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》

26

1.责令整改;2.追回违规使用的医保基金26元。

6

会昌县文武坝镇南坑村卫生计生服务所

1.超量用药2.重复收费

《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》

67.93

1.责令整改;2.追回违规使用的医保基金67.93元。

7

会昌县文武坝镇林苏村卫生计生服务所

重复收费

《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》

13

1.责令整改;2.追回违规使用的医保基金13元。

8

会昌县文武坝镇凉舟村卫生计生服务所

重复收费

《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》

10.4

1.责令整改;2.追回违规使用的医保基金10.4元。

9

会昌县文武坝镇黄坊村卫生计生服务所

重复收费

《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》

13

1.责令整改;2.追回违规使用的医保基金13元。

10

会昌县文武坝镇白竹村卫生计生服务一所

重复收费

《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》

10.78

1.责令整改;2.追回违规使用的医保基金10.78元。

11

会昌县文武坝镇白石村卫生计生服务所

重复收费

《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》

13

1.责令整改;2.追回违规使用的医保基金13元。

12

会昌县西江镇千工村卫生所

重复收费

《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》

24.25

1.责令整改;2.追回违规使用的医保基金24.25元。

13

会昌县西江镇红星村卫生三所

1.重复收费2.超医保支付范围用药

《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》

125

1.责令整改;2.追回违规使用的医保基金125元。

14

会昌县西江镇见潭村卫生二所

重复收费

《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》

9.8

1.责令整改;2.追回违规使用的医保基金9.8元。

15

会昌县西江镇大田村卫生二所

重复收费

《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》

126

1.责令整改;2.追回违规使用的医保基金126元。

16

会昌县珠兰乡上照村卫生所

重复收费

《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》

39

1.责令整改;2.追回违规使用的医保基金39元。

17

会昌县小密乡罗田村卫生所

重复收费

《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》

40

1.责令整改;2.追回违规使用的医保基金40元。

18

会昌县小密乡莲塘村卫生二所

重复收费

《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》

5

1.责令整改;2.追回违规使用的医保基金5元。

19

会昌县筠门岭镇龙头村卫生计生服务二所

将不属于医保支付范围的费用纳入医保基金结算

《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》

28.8

1.责令整改;2.追回违规使用的医保基金28.8元。

20

会昌县筠门岭镇胡段村卫生计生服务所

将不属于医保支付范围的费用纳入医保基金结算

《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》

12

1.责令整改;2.追回违规使用的医保基金12元。

21

会昌县站塘乡横岭村卫生计生服务所

将不属于医保支付范围的费用纳入医保基金结算

《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》

14.49

1.责令整改;2.追回违规使用的医保基金14.49元。

22

会昌县周田镇寨下村卫生计生服务所

将不属于医保支付范围的费用纳入医保基金结算

《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》

6.3

1.责令整改;2.追回违规使用的医保基金6.3元。

23

会昌县周田镇中桂村卫生计生服务五所

将不属于医保支付范围的费用纳入医保基金结算

《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》

4.32

1.责令整改;2.追回违规使用的医保基金4.32元。

24

会昌县筠门岭镇学子村卫生所

超标准收费

《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》

5.85

1.责令整改;2.追回违规使用的医保基金5.85元。

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