根据赣州市医疗保障智能监管系统下发疑点数据、日常医保基金监管全覆盖检查中,我分局发现会昌县右水乡右水村卫生一所等24家医保定点医疗机构存在重复收费、超医保支付范围纳入医保基金结算等违规行为,为加强违规使用医保基金违规行为的警示教育,现将处理情况予以公开曝光。
序号 |
定点医疗机构名称 |
违规行为 |
处理依据 |
违规使用医保基金(元) |
处理情况 |
1 |
会昌县右水乡右水村卫生一所 |
将不属于医保支付范围的费用纳入医保基金结算 |
《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》 |
532.35 |
1.责令整改;2.追回违规使用的医保基金532.35元。 |
2 |
会昌县文武坝镇湘东村卫生计生服务二所 |
重复收费 |
《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》 |
62.4 |
1.责令整改;2.追回违规使用的医保基金62.4元。 |
3 |
会昌县文武坝镇勤建村卫生计生服务所 |
重复收费 |
《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》 |
52 |
1.责令整改;2.追回违规使用的医保基金52元。 |
4 |
会昌县文武坝镇彭迳村卫生计生服务一所 |
重复收费 |
《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》 |
10.4 |
1.责令整改;2.追回违规使用的医保基金10.4元。 |
5 |
会昌县文武坝镇彭迳村卫生计生服务三所 |
重复收费 |
《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》 |
26 |
1.责令整改;2.追回违规使用的医保基金26元。 |
6 |
会昌县文武坝镇南坑村卫生计生服务所 |
1.超量用药2.重复收费 |
《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》 |
67.93 |
1.责令整改;2.追回违规使用的医保基金67.93元。 |
7 |
会昌县文武坝镇林苏村卫生计生服务所 |
重复收费 |
《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》 |
13 |
1.责令整改;2.追回违规使用的医保基金13元。 |
8 |
会昌县文武坝镇凉舟村卫生计生服务所 |
重复收费 |
《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》 |
10.4 |
1.责令整改;2.追回违规使用的医保基金10.4元。 |
9 |
会昌县文武坝镇黄坊村卫生计生服务所 |
重复收费 |
《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》 |
13 |
1.责令整改;2.追回违规使用的医保基金13元。 |
10 |
会昌县文武坝镇白竹村卫生计生服务一所 |
重复收费 |
《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》 |
10.78 |
1.责令整改;2.追回违规使用的医保基金10.78元。 |
11 |
会昌县文武坝镇白石村卫生计生服务所 |
重复收费 |
《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》 |
13 |
1.责令整改;2.追回违规使用的医保基金13元。 |
12 |
会昌县西江镇千工村卫生所 |
重复收费 |
《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》 |
24.25 |
1.责令整改;2.追回违规使用的医保基金24.25元。 |
13 |
会昌县西江镇红星村卫生三所 |
1.重复收费2.超医保支付范围用药 |
《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》 |
125 |
1.责令整改;2.追回违规使用的医保基金125元。 |
14 |
会昌县西江镇见潭村卫生二所 |
重复收费 |
《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》 |
9.8 |
1.责令整改;2.追回违规使用的医保基金9.8元。 |
15 |
会昌县西江镇大田村卫生二所 |
重复收费 |
《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》 |
126 |
1.责令整改;2.追回违规使用的医保基金126元。 |
16 |
会昌县珠兰乡上照村卫生所 |
重复收费 |
《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》 |
39 |
1.责令整改;2.追回违规使用的医保基金39元。 |
17 |
会昌县小密乡罗田村卫生所 |
重复收费 |
《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》 |
40 |
1.责令整改;2.追回违规使用的医保基金40元。 |
18 |
会昌县小密乡莲塘村卫生二所 |
重复收费 |
《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》 |
5 |
1.责令整改;2.追回违规使用的医保基金5元。 |
19 |
会昌县筠门岭镇龙头村卫生计生服务二所 |
将不属于医保支付范围的费用纳入医保基金结算 |
《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》 |
28.8 |
1.责令整改;2.追回违规使用的医保基金28.8元。 |
20 |
会昌县筠门岭镇胡段村卫生计生服务所 |
将不属于医保支付范围的费用纳入医保基金结算 |
《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》 |
12 |
1.责令整改;2.追回违规使用的医保基金12元。 |
21 |
会昌县站塘乡横岭村卫生计生服务所 |
将不属于医保支付范围的费用纳入医保基金结算 |
《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》 |
14.49 |
1.责令整改;2.追回违规使用的医保基金14.49元。 |
22 |
会昌县周田镇寨下村卫生计生服务所 |
将不属于医保支付范围的费用纳入医保基金结算 |
《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》 |
6.3 |
1.责令整改;2.追回违规使用的医保基金6.3元。 |
23 |
会昌县周田镇中桂村卫生计生服务五所 |
将不属于医保支付范围的费用纳入医保基金结算 |
《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》 |
4.32 |
1.责令整改;2.追回违规使用的医保基金4.32元。 |
24 |
会昌县筠门岭镇学子村卫生所 |
超标准收费 |
《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》 |
5.85 |
1.责令整改;2.追回违规使用的医保基金5.85元。 |
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