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赣州市医疗保障局会昌分局曝光4起违规使用医保基金典型案例

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1.会昌县西江镇中心卫生院违规使用医保基金案

经查,会昌县西江镇中心卫生院2022年1月至2023年8月期间存在串换收费项目、超医保限制性用药等问题,涉及医保基金81160.65元。依据《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,赣州市医疗保障基金管理中心会昌分中心作出责令整改并约谈负责人,追回违规医保基金81160.65元的处理决定。

2.江西省会昌县妇幼保健院违规使用医保基金案

经查,江西省会昌县妇幼保健院2022年1月至2023年8月期间存在重复收费超标准收费、超医保限制性用药等问题,涉及医保基金90334.86元。依据《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,赣州市医疗保障基金管理中心会昌分中心作出责令整改并约谈负责人,追回违规医保基金90334.86元的处理决定。

3.会昌湘江医院违规使用医保基金案

经查,会昌县湘江医院2022年1月至2023年8月期间存在重复收费虚记收费、超医保限制性用药等问题,涉及医保基金129781.39元。依据《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,赣州市医疗保障基金管理中心会昌分中心作出责令整改并约谈负责人,追回违规医保基金129781.39元的处理决定。

4.江西德于祥大药房有限公司会昌分公司违规使用医保基金案

   经查,江西德于祥大药房有限公司会昌分公司2023年4月25日存在超医保限制性用药等问题,涉及医保基金253.93元。依据《赣州市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定,赣州市医疗保障基金管理中心会昌分中心作出责令整改并约谈负责人,追回违规医保基金253.93元的处理决定。

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