2021年法治政府建设年度报告

依据《江西省市县法治政府建设示范创建指标体系（2021年版）》和县委、县政府的相关要求，针对法治政府建设工作，赣州市医疗保障局会昌分局扎实部署、细化责任、强化督导、狠抓落实，现将2021年度法治政府建设有关工作情况汇报如下。

一、2021年度推进法治政府建设基本情况

赣州市医疗保障局会昌分局将法治政府建设落实在日常工作中，特别是结合医保工作实际，宣传法治思维、法治观念，对医保基金使用进行监督检查，取得明显成效。

一是加大宣传，引导全社会医保诚信体系建设。开展“打击欺诈骗保  维护基金安全”集中宣传月活动。制定宣传方案，重点围绕《医疗保障基金使用监督管理条例》进行宣传，2021年先后组织开展宣传活动9次，面向辖区定点医药机构组织政策宣讲及警示教育会2次，组织组织定点机构签订医疗保障信用承诺书，聘请医疗保障社会监督员，不断强化定点机构和参保人员法治意识和诚信意识，营造全社会共同关注、支持、参与打击欺诈骗保工作的良好氛围。

二是加强组织领导，完善工作机制。组建由赣州市医疗保障局会昌分局、会昌县公安局、会昌县卫生健康委、会昌县市场监管局共同组成的打击欺诈骗保工作领导小组，负责协调处理欺诈骗保有关问题。进一步完善监督检查工作机制，制定监督检查责任制，组建监督检查小组，聘请第三方机构配合监督检查工作，协助开展数据分析、现场核查等，强化监管力量，丰富监管方式，确保监管质效。

三是确定检查重点，启动监督检查工作。结合“双随机、一公开”行政执法检查、协议检查、日常检查、重点机构多部门联合检查等多角度、多层次全面推动检查工作全覆盖。重点打击医疗保障领域“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈骗保行为。截至12月，已开展监督检查122家，检查161家次，已完成全覆盖检查任务。

二、2021年度推进法治政府建设创新做法

我分局本年度顺利完成了宣传医保政策、维护基金安全、打击欺诈骗保专项监督检查等，在推进法治政府建设相关工作过程中，主要有以下特点：

一是高度重视法治政府建设。党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，加强教育和管理，深化全体干部法治意识、着力提升法治思维、有效增强依法行政能力，坚持运用法治力量推进全局各项工作。积极组织开展干部法律知识学习和学法用法活动，定期集中开展学习交流《民法典》、《社会保险法》等相关法律知识，有效提升干部运用法治思维和法治方式处理问题的能力。

二是执法人员的业务能力不断提升。随着打击欺诈骗保专项监督检查、“双随机、一公开”检查、飞行检查、举报线索核查等工作的不断开展，执法人员不断加强学习，在实践中积累工作经验，并进一步建立细化完善了行政执法检查的相关工作标准，执法专业能力不断提升。

三是有效提升法治政府建设知晓率。本年度，我分局在街道社区、定点医药机构等地组织了多次医保政策的宣传、宣讲活动，使广大居民进一步树立维护基金安全、建立诚信医保的意识。利用网络新媒体等方式，广泛宣传《民法典》、基金监管条例、医保政策等，扩大公众知晓率。

三、2021年度推进法治政府建设工作存在的短板弱项和面临的困难

一是法治政府建设体制机制还有待进一步建立健全。法治政府建设还不够系统，相关的机制体制不够全面、完善，制度较少。

二是法治政府建设宣传氛围营造力度还有待于进一步增强。宣传的形式单一，以学习文件为主。

三是行政执法监督乏力，干部队伍法治意识有待提高。“三项制度”推行需进一步深入。

四、2022年度本单位推进法治政府建设的下步打算和工作建议

（一）完善工作机制，大力推进法治政府建设

一是完善法治政府建设工作机制。建立健全法治政府建设例会、报告、督办等制度，完善执法检查责任制等工作机制，用制度规范工作程序，以制度推进法治机关建设，促进职能作用的发挥，确保法治政府建设工作的连续性、长期性和实效性。二是充分利用微信公众号、微信群等平台，广泛开展“打击欺诈骗保”等宣传月活动，积极营造法治政府建设宣传氛围。三是加强培训宣传，提高领导干部的法治意识。建立法律知识学习培训长效机制，完善领导干部学法制度。通过党组中心组、党员集中学习等形式组织学习宪法、民法典、通用法律知识、行政法规和与履行医保基金监管检查法律知识，定期组织行政执法人员参加法律知识培训，切实提高运用法治思维和法律手段解决突出矛盾问题的能力。

（二）加大执法监管力度，助力推进法治政府建设

一是积极营造基金监管良好氛围。持续深入开展以“打击欺诈骗保，维护基金安全”为主题的群众性宣传活动，以群众喜闻乐见、通俗易懂的宣传形式，加强舆论引导和正面宣传，提高公众对打击欺诈骗保的认知程度。聘请社会监督员，强化社会监督，落实欺诈骗保举报奖励制度，畅通举报投诉渠道，积极营造全社会齐抓共管的良好氛围。

二是积极推进医疗保障诚信体系建设。积极探索我区医保领域信用体系建设路径，不断完善医保诚信制度，规范定点医药机构医保诚信行为，加大宣传和信息推送，组织定点机构签订医疗保障信用承诺书，加大对定点机构培训力度和警示力度，引导各机构增强诚信经营的主责意识，守住底线，不越红线，自觉维护基金安全。通过诚信体系建设的不断推进，达到信用约束、重点监管、联合惩戒的目标。

三是强化监督管理。按照2021年法治政府建设年度报告的原则，于年初确定行政执法检查对象、日常检查对象及检查人员，开展行政执法检查及“打击欺诈骗保 维护基金安全”专项行动，聘请第三方机构协助做好对辖区定点机构监督检查工作。加强对重点领域、重点机构、重点科室监管力度，严格履行行政执法“三项制度”，进一步加强与卫生健康、公安、市场监管等部门的紧密协作，严厉打击欺诈骗保行为。

赣州市医疗保障局会昌分局

                       2022年2月8日