我分局将进一步学习贯彻十九届六中全会、省第十五次党代会精神，坚定不移加快医疗保障高质量发展，全面推动江西医保改革“1235”工程落实落细，以优异成绩迎接党的二十大召开。

以医保体制改革为主线，在抓整合上下功夫

一是进一步深化市级统筹改革，立足全市一盘棋理念，进一步统筹部署人事管理、基金管理、业务管理，强化体制机制运行，加强制度、政策间的有机衔接，加快打造制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体“赣州模式”。二是抓住“国家深化医疗服务价格改革试点”契机，进一步调整药品（耗材）和医疗服务价格比价关系。三是持续推进DIP医保支付方式改革，进一步完善结算等配套政策，提升改革成效，力争改革成效进入全国优秀方阵。四是争取更多改革试点落户赣州，统筹整合当前各项改革成效，优化“1+N”改革体系，进一步显现医保改革整体效应、综合效应、系统效应。

（二）以基金监管为重点，在打击欺诈骗保上下功夫

全面贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》，以零容忍态度严厉打击欺诈骗保、套保或挪用贪占各类社会保障资金违法行为，守护好人民群众的每一分“保命钱”，让群众获得感成色更足、幸福感更可持续、安全感更有保障。一方面打造信息化监管新体系，通过建立全方位、多角度的信息可视化监测平台，形成智能决策支持系统，赋能基金全流程的精细化管控。另一方面持续开展医保基金监管整治行动，进一步整合全市执法力量，发挥市县联动监管作用，高悬监督执法利剑，创建“无三假”示范城市，强化信用结果运用，深化部门间联合奖惩机制，重点推动医药卫生行业组织强化自律，构建以信用为基础的基金监管长效机制。

（三）以乡村振兴为契机，在优化调整政策上下功夫

一是持续做好巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴，配合市有关部门，加强配合研究，尽快出台2022年及以后的医保帮扶政策，确保政策的有效衔接，规范资助参保政策，建立防范因病返贫致贫长效机制。二是完善多层次医疗保障体系发展，加快建立分类别、分层次的困难群体医疗保障机制，坚持医疗救助托底，补充医疗保险、商业保险、医疗互助共同发展。按照国家统一部署，落实分类救助政策。鼓励社会慈善捐赠，统筹调动慈善医疗救助力量，支持医疗互助有序发展。三是落实《赣州市统一规范职工基本医疗保险和大病保险政策的实施细则》中“七个统一”政策，做好政策平稳过渡及其具体经办工作。

（四）以提高民生品质为目标，在优化服务上下功夫

进一步深化市级统筹经办管理服务改革任务，按照“管理上收、服务下沉”的要求，优化调整市县经办管理服务体系，完成中心城区经办服务大厅整合，健全县（市、区）五级医保经办服务全覆盖，整合资源，积极引入社会力量参与经办服务，推动工作从上至下，进一步畅通医保服务渠道。全面落实全市统一的城镇职工基本医疗保险和大病保险、城乡居民基本医疗保险和大病保险等待遇保障政策，配合做好多层次医疗保障体系的经办服务工作及资金管理工作，协同推进健全职工医保门诊共济保障机制工作。

（五）以平台建设为突破口，在信息化升级上下功夫

发挥好信息化建设引领支撑作用，积极配合“一网通办”建设，积极融入国家医保信息平台，打造“一体化”的医保经办信息平台。持续推进医保电子凭证应用，扩展提升医保电子凭证应用场景，探索“医保+区块链”等新技术运用，提升医保经办服务能力和水平。加快打破信息壁垒的速度，以系统对接实现数据共享复用，将以对接“大湾区”信息化工程的桥头堡为目标，全方位提升信息化建设水平，进一步完善“互联网+医保服务”水平。