(一)做好城镇职工、城乡居民医保的扩面征缴、资金筹集工作
一是依法继续加大参保扩面力度,努力做到“应保尽保,应收尽收”。二是抓好生育保险和职工基本医疗保险合并实施的各项工作。
(二)加强定点医院监管工作,加大打击欺诈骗保力度,规范医保服务行为
一是加大医疗稽核工作落实力度和违规行为公示力度,特别是对恶意骗保、恶性违规行为的稽核惩处力度。二是加强稽核队伍建设,提升稽核队伍素质和水平。三是不断规范行政执法行为。
(三)做好医保支付方式改革、药品带量采购和使用各项工作。
一是在政策落地前一周,对全体医务人员做好政策宣教和培训。二是对定点医疗机构按照“按月监测、定期考核”的方式,监测定点医疗机构执行情况,将其纳入医保协议管理和医保费用考核,从而引导医疗机构主动选择中选药品,从而有利于群众用上价低质优的药品。
(四)进一步提升医保经办服务工作水平
加强对工作人员业务知识的培训和考核力度;加强日常管理制度建设,强化对工作人员内控制度的培训工作;通过多种类型的培训,进一步强化工作人员服务意识,提升服务水平,树立医保形象,提升群众满意度。
(五)加强内控管理,提高风险防范意识
加强内控管理,规范医疗管理、基金管理、零星报销及困难救助等各类业务档案的整理标准。提高窗口经办人员的风险防范意识,严格审核各种材料,坚持执行“双审”制度,有效维护基金的安全运行。对医保基金的待遇审核、基金支付实行受理、初审、复审、结算、复核、审批和财务支付等环节,确保医疗保险待遇支付的安全。
(六)持续加强党风廉政建设,锻造“忠诚、干净、担当”的政治品格
不断提升政治思想素质,塑造甘于奉献、不求回报、清廉正派的干部队伍,着力培养干部敬业精神,引导党员干部形成不讲条件、不计得失、忠诚履职的精神;增强对政治纪律、组织纪律的敬畏之心,严格约束自己的行为,真正做到用制度管人、管权、管事,打造风清气正战斗力强的干部队伍。
(七)进一步做好医保扶贫行业工作
打好医保脱贫攻坚战,做到贫困人口脱贫应保尽保,贫困人口及时、足额享受待遇。
附件: