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赣州市医疗保障局会昌分局:“三个着力”提升基金管理工作质效

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医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。赣州市医疗保障局会昌分局坚持以人民为中心的发展思想,不断强化“服务、创新、安全”三种工作理念,通过着力加强基金收支管理、基金财务管理和基金运行监测等一系列措施,加强基金精细化管理,提高医保资金使用效益,促进医保基金优质高效运行。

一是着力加强医保基金预算管理严格按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则编制收支预算根据缴费基数(或缴费标准)、缴费率、参保人数等因素,全面、准确、完整编制基本医疗保险基金收入预算。综合考虑当地参保人员年龄结构、疾病谱、医疗费用增长、医疗保险受益面、保障水平和基金结余情况等因素编制年度支出预算,确保全基金预算支出总体可控。

二是着力加强医保基金财务管理。严格执行医保基金会计制度和财务制度,加强财务基础核算,严格执行印章、票据、密码、密钥、U盾管理,严禁会计、出纳共用混用密码、密钥和U盾。严格财务记账按照业务单据、银行回单等原始资料正确记账,确保流程合规,数据真实准确。严格财务支付工作授权管理,建立“谁出数据谁负责、谁签字谁负责”的责任制。健全财务内部控制,完善支付业务信息、资金收付信息、银行交易信息的全程动态监控机制,全面提升医保基金监管效能,有效防范化解基金运行风险隐患。

三是着力加强基金运行监测。紧紧围绕医保基金收支情况加强会计数据和统计数据进行整理和融合,针对定点医疗机构基金使用总额、住院人次、次均费用以及病种机构三费占比等重点指标进行分析,科学研判基金运行趋势。利用医保基金运行过程中收入、审核、拨付等数据为基础,多维度、多角度让“数据说话”,客观反映医保基金运行质量,全面提升风险防控和治理能力。

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